ALLEGATO C - MODULO DI ASSISTENZA TECNICA

Spett.le AOU Cagliari
Via Ospedale n° 54
09124 Cagliari

OGGETTO:  Procedura aperta per la fornitura in service di macchine e reagenti per il Laboratorio Analisi della Azienda Ospedaliero Universitaria di Cagliari in tre lotti distinti, per il periodo di tre anni, rinnovabili per un ulteriore anno. Importo a base d'asta (3 anni + 1) € 886.000,00 I.V.A. Esclusa.

Il sottoscritto _______________________________________________________________________________    
nato a_______________________________________________________ il ____________________________
residente a ______________________________in via _________________________________________n. __
in qualità di __________________________________________________________________________
dell’ Impresa________________________________________________________________________
con sede legale in _______________________________________________________Prov._______________
via _____________________________________________________,  n°_________    CAP _______________
Cod. Fisc. N. _______________________________________________________________________________
Partita Iva N. _______________________________________________________________________________
ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000
DICHIARA

che il Servizio di assistenza tecnica per l’intera durata della fornitura verrà effettuato dalla Ditta _____________
________________________________________________Ubicata  a ________________________________  in via  _____________________________________________________________________________ n. ____

RETE DI ASSISTENZA/MANUTENZIONE/DISLOCAZIONE SUL TERRITORIO

a) Dislocazione dei propri uffici:
Presenza di sedi operative sul territorio  Sardegna                     si p               no p
Presenza di sedi operative nella regione nazionale                     si p               no p
Presenza di sedi operative all’Estero                                            si p               no p

b) Numero dei tecnici specialistici in Sardegna :                                N.____________

c) Assistenza in remoto/disponibilità call center                                 si p              no p

d) Tempo di risposta a richiesta di intervento                                    gg.______   h________

e) Tempi di consegna del materiale/reagente			    gg  _______________

f) tempi massimi di consegna materiale 10 giorni dalla richiesta Servizio Farmacia, ovvero 24 ore dalla richiesta per i casi di urgenza 							si p               no p

g) Eventuali altre note_______________________________________________________

Luogo e data______________________

IL DICHIARANTE
_______________________________
Si possono allegare eventuali documenti aggiuntivi ritenuti utili