Procedura per l’affidamento di un appalto pre-commerciale relativo ai servizi di “Ricerca e Sviluppo di una soluzione innovativa per il miglioramento della capacità di diagnosi e stadiazione ecografica del cancro del retto”.
CIG: 8479530983 CUP: G28D20000140006
MODELLO 02 - DICHIARAZIONI INTEGRATIVE
Paragrafo 15.2.1. Disciplinare di gara 
 (artt. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000)

IL SOTTOSCRITTO ___________________________________________________________________
NATO A ______________________________ IL ____________________________________________
RESIDENTE A _____________IN VIA/PIAZZA ______________________________________________
IN QUALITA’ di RAPPRESENTANTE LEGALE _____________________________________________
DELL’OPERATORE ECONOMICO _______________________________________________________
SEDE LEGALE (via, n. civico e c.a.p.) ____________________________________________________
SEDE OPERATIVA (via, n. civico e c.a.p.) ________________________________________________
NUMERO DI TELEFONO/FISSO E/O MOBILE ______________________________________________
TEL./FAX _______________________ E-MAIL _____________________________________________
PEC ________________________________________________________________________________
CODICE FISCALE/PARTITA I.V.A. _______________________________________________________

Consapevole della responsabilità e sanzioni penali e civili nel caso di dichiarazioni mendaci e/o di formazione o uso di atti falsi, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46, 47 e 76, del D.P.R. 445/2000 e s.m.i.

DICHIARA
1.	Di non incorrere nelle cause di esclusione di cui all’art. 80, comma 5 lett. f-bis) e f-ter) del D.Lgs. 50/2016 e s.m.i. e, in particolare:
1.	di non avere presentato, nella procedura di gara in corso e negli affidamenti di subappalti, documentazione o dichiarazioni non veritiere;
2.	di non avere iscrizioni nel casellario informatico, tenuto dall’Osservatorio dell’ANAC, per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione nelle procedure di gara e negli affidamenti di subappalti.
[Fino all’aggiornamento del DGUE al decreto correttivo di cui al d.lgs. 56/2017]
2.	I dati identificativi (nome, cognome, data e luogo di nascita, codice fiscale, comune di residenza etc.) dei soggetti di cui all’art. 80, comma 3 del D.Lgs. 50/2016 e s.m.i.:
Nominativo	Data e luogo di nascita	Codice fiscale	Qualifica	

				
				
Ovvero
indica la banca dati ufficiale o il pubblico registro da cui i medesimi possono essere ricavati in modo aggiornato alla data di presentazione dell’offerta:
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3.	dichiara di non aver usufruito in precedenza di altri finanziamenti pubblici finalizzati a sostenere le stesse spese di ricerca e sviluppo relativamente al progetto di ricerca oggetto della gara;
4.	Di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella documentazione gara. Nello specifico dichiara di aver preso piena conoscenza del Bando di gara, del Disciplinare di gara, del Capitolato Tecnico,  dello Schema di Offerta Tecnica di Fase I, dello Schema di Offerta Economica di fase I, dello Schema di Accordo Quadro, dello Schema di Contratto Applicativo di Fase I, dello schema di Contratto di DPI e degli altri documenti allegati alla documentazione di gara, ovvero richiamati e citati, ove sono stabiliti i requisiti minimi che devono rispettare i servizi offerti
5.	Di accettare il patto di integrità allegato alla documentazione di gara (art. 1, comma 17, della L. 190/2012 e s.m.i.).
Per gli operatori economici non residenti e privi di stabile organizzazione in Italia
6.	Si impegna ad uniformarsi, in caso di aggiudicazione, alla disciplina di cui agli articoli 17, comma 2, e 53, comma 3 del D.P.R. 633/1972 e s.m.i. e a comunicare alla stazione appaltante la nomina del proprio rappresentante fiscale, nelle forme di legge;
7.	Di indicare i seguenti dati, ai fini delle comunicazioni di cui all'art. 76, comma 5 del del D.Lgs. 50/2016 e s.m.i., indirizzo PEC, oppure, solo in caso di concorrenti aventi sede in altri Stati membri, indirizzo di posta elettronica:
Nominativo	Domicilio fiscale	Codice fiscale/partita IVA	PEC / MAIL	

				
				
8.	Accesso agli atti. Per l’ipotesi in cui un concorrente eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, dichiara (barrare il riquadro del caso ricorrente):
•	Di autorizzare la stazione appaltante a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara nonché dell’offerta tecnica.
(oppure) 
•	Di non autorizzare la stazione appaltante a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara nonché dell’offerta tecnica, in quanto coperta da segreto tecnico/commerciale. 
(ATTENZIONE: Tale dichiarazione deve essere adeguatamente motivata e comprovata ai sensi dell’art. 53, comma 5, lett. a), del D.Lgs. 50/2016 e s.m.i.). La dichiarazione, da redigersi ai sensi e per gli effetti del D.P.R. 445/2000, dovrà essere fornita ed inviata unitamente all’Offerta Tecnica, attraverso apposito allegato, da inserire nella sezione “Documenti generici” della Busta Tecnica;

9.	Di essere informato, ai sensi e per gli effetti del Regolamento Generale sulla protezione dei dati (GDPR), e del D.Lgs. 196/2003 e ss.mm.ii., che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.

Data ______________________ 
IL/I DICHIARANTE/I

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