OGGETTO:  PROCEDURA IN ECONOMIA PER L' AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI GESTIONE DELL’ARCHIVIO DOCUMENTALE CARTACEO, ARCHIVIAZIONE E INFORMATIZZAZIONE DELLE CARTELLE CLINICHE, DOCUMENTAZIONE SANITARIA ED AMMINISTRATIVA DELL’AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA DI CAGLIARI, PER IL PERIODO DI ANNI DUE DECORRENTI DALLA DATA DI STIPULA DEL CONTRATTO. IMPORTO COMPLESSIVO STIMATO PER L’ESECUZIONE DEL CONTRATTO €. 197.500,00 DI CUI €.2.500,00 PER ONERI E COSTI SICUREZZA NON SOGGETTI A RIBASSO.
CODICE CPV 79995100-6 - CODICE CIG 536255585F..

Il/la sottoscritto/a ..................................................................................................................................................
Nato/a il …………........................…a ........................................................................................ Prov ................
in qualità di ...........................................................................................................................................................
della Ditta .............................................................................................................................................................
con sede in ...............................................................................................................................Prov. ...................
via ................................................................................................................................ C.A.P. ............................
Codice Fiscale ......................................................................................................................................................
Partita IVA ...........................................................................................................................................................

DICHIARA DI AUTORIZZARE

L’Azienda Ospedaliero-Universitaria di Cagliari all’invio delle comunicazioni di cui all’art. 79 comma 5 del D.Lgs n° 163/12.04.06, testo vigente, relative alla procedura di affidamento in oggetto mediante:

Fax al n° ____________________________

Email all’indirizzo P.E.C. ____________________________________________

Allega la fotocopia di un proprio documento di identità personale.

Timbro della Ditta e Firma del/la Dichiarante 

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